來(lái)信：

農(nóng)民每年的醫(yī)保費(fèi)，一路上漲。到底保了農(nóng)民的哪些病？有沒(méi)有讓農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)？為什么有些病能報(bào)醫(yī)藥費(fèi)，有些病不能報(bào)醫(yī)藥費(fèi)？難道要讓農(nóng)民選擇生什么??？才能去醫(yī)院就診嗎？

來(lái)信時(shí)間：2023年1月31日

回信：

根據(jù)《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（咸醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）文件規(guī)定，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和基本醫(yī)療需求提升,確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增 30 元，達(dá)到每人每年不低于610 元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 30 元，達(dá)到每人每年350 元。 另外，《市人民政府關(guān)于印發(fā)咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》（咸政規(guī)〔2020〕3號(hào)）規(guī)定，1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)50元，報(bào)銷比例為50%。年基金最高支付限額為350元，經(jīng)認(rèn)定為“兩病”患者（高血壓、糖尿?。╅T診統(tǒng)籌年基金最高支付限額為550元。2、住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000。報(bào)銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”內(nèi)（以下簡(jiǎn)稱政策內(nèi)）醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)85%，二級(jí)70%，三級(jí)60%。3.生育醫(yī)療待遇。符合生育政策的參保城鄉(xiāng)居民住院分娩住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，年基金最高支付限額1000元。4.意外傷害待遇。參保城鄉(xiāng)居民遭受外來(lái)的、突然的、非本意的和無(wú)第三責(zé)任人的意外傷害所發(fā)生的當(dāng)年當(dāng)次和后續(xù)治療政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用（包括治療其他疾?。?，納入城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。待遇標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)政策待遇一致。 下列原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц? (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四) 在境外就醫(yī)的; (五)自殺、自殘(重度殘疾人、精神病人除外)、酗酒的; (六)斗毆、吸毒及其他違法犯罪行為所致傷病的; (七)國(guó)家、省、市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的費(fèi)用。

區(qū)醫(yī)保局?2023年2月6日