各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各辦事處、場(chǎng)，區(qū)政府各部門(mén)，咸安經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，咸寧鄂南大竹海生態(tài)風(fēng)景區(qū)，咸安商貿(mào)物流區(qū)，華彬金桂湖低碳經(jīng)濟(jì)示范區(qū)，向陽(yáng)湖現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技示范區(qū)：

《咸安區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

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咸安區(qū)人民政府辦公室

2021年2月24日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

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咸安區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升

服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

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根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕94號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升能力建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）精神，為進(jìn)一步優(yōu)化全區(qū)醫(yī)療保障公共管理服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)保治理創(chuàng)新和醫(yī)保服務(wù)向下延伸，有效提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，特制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）試點(diǎn)原則

一是建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；二是合法合理下沉；三是提高服務(wù)質(zhì)效; 四是群眾滿意便捷。

（二）工作目標(biāo)

全面落實(shí)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項(xiàng)名稱(chēng)、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）、“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）工作要求，做到窗口服務(wù)依法依規(guī)、公平規(guī)范、優(yōu)質(zhì)高效、公開(kāi)誠(chéng)信。整體推進(jìn)區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。做到經(jīng)辦服務(wù)體系更完備，服務(wù)流程更優(yōu)化，管理制度更健全，服務(wù)體驗(yàn)更舒心。

全面啟動(dòng)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升能力建設(shè)。選擇部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)，形成經(jīng)驗(yàn)，年內(nèi)在全區(qū)全面完成。并積極探索醫(yī)療保障服務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)下放街道辦事處。依托醫(yī)共體的區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性?。ê瑑刹。┤藛T實(shí)行一體化管理。設(shè)立村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，建立完善村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）建立完善經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1.完善基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持流程再造與醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有效銜接,以標(biāo)準(zhǔn)固化流程、規(guī)范行為、評(píng)估質(zhì)量、提升水平。統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦窗口服務(wù)業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范和一致；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)場(chǎng)所設(shè)備設(shè)施和標(biāo)志標(biāo)識(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦設(shè)立“咸安區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心**鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、**村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)窗口”，統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程；統(tǒng)一基金預(yù)算、業(yè)務(wù)檔案等。

2.完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的人員儀表、語(yǔ)言、態(tài)度和行為，服務(wù)設(shè)施、安全、衛(wèi)生，以及服務(wù)質(zhì)量等，完善《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦服務(wù)工作制度》、《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦服務(wù)工作職責(zé)》、《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工作人員行為準(zhǔn)則》、《經(jīng)辦窗口工作人員行為規(guī)范》及《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工作人員“十要十不準(zhǔn)”》等，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)、經(jīng)辦績(jī)效評(píng)價(jià)、信息披露要求窗口單位服務(wù)規(guī)范、紀(jì)律要求和文明用語(yǔ)等，形成依據(jù)合理、指標(biāo)完善、方法科學(xué)的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與激勵(lì)約束有機(jī)結(jié)合。全面落實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)、加強(qiáng)窗口崗位管理，要求工作人員亮牌上崗，明確崗位職責(zé)，接受群眾監(jiān)督,不斷提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。

（二）細(xì)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)清單。根據(jù)全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度建設(shè)要求，制定《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦經(jīng)辦業(yè)務(wù)事項(xiàng)及業(yè)務(wù)流程規(guī)范》。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,結(jié)合日常工作實(shí)際提出確需增加的事項(xiàng)清單目錄，向省醫(yī)保局提出建議，擴(kuò)充全省事項(xiàng)清單。進(jìn)一步明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含區(qū)、鄉(xiāng)、村）的職能定位，理順工作機(jī)制，強(qiáng)化管理服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

（三）創(chuàng)新拓展經(jīng)辦服務(wù)方式。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口優(yōu)化?整合，推行綜合柜員制和“一窗受理”服務(wù)模式，優(yōu)化區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦全領(lǐng)域無(wú)差別“一窗受理、分類(lèi)審批、一窗出件”。積極推行自助辦理、委托代辦等服務(wù)方式，建立并完善首問(wèn)負(fù)責(zé)、容缺受理、一次告知、限時(shí)辦結(jié)、延時(shí)服務(wù)、導(dǎo)辦代辦、服務(wù)評(píng)價(jià)等制度和工作機(jī)制，為參保對(duì)象提供“店小二”式和保姆式服務(wù)。

（四）推進(jìn)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)向下延伸。深化全省基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作試點(diǎn)成效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦“一站式服務(wù)”大廳、進(jìn)村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，做到“能放必放、應(yīng)放盡放”。根據(jù)《關(guān)于深化街道管理體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂辦發(fā)〔2020〕10號(hào)）精神，結(jié)合街道工作需要、承接能力和醫(yī)療保障系統(tǒng)工作實(shí)際，在辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，按照屬地管理原則，先行在浮山辦事處進(jìn)行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)下放街道辦事處（異地就醫(yī)、門(mén)診特殊慢性病管理、參保信息、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶退費(fèi)、零星醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、生育保險(xiǎn)等）。充分利用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)共體的區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性?。ê瑑刹。┤藛T實(shí)行一體化管理。積極探索設(shè)立村級(jí)（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，在村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn),設(shè)立“**村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口”，統(tǒng)一村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)場(chǎng)所設(shè)備設(shè)施和標(biāo)志標(biāo)識(shí)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、參保續(xù)繳、新生兒登記、精準(zhǔn)扶貧等相關(guān)工作。

（五）強(qiáng)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息化支撐。按照全省統(tǒng)一部署，做好信息化相關(guān)建設(shè)，推動(dòng)構(gòu)建實(shí)體大廳與網(wǎng)上平臺(tái)、移動(dòng)終端、自助終端、咨詢(xún)熱線等互為補(bǔ)充的全方位經(jīng)辦服務(wù)格局，積極引導(dǎo)群眾通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)端辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，通過(guò)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、在線查詢(xún)、申辦事項(xiàng)網(wǎng)上辦和掌上辦、全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證等，不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍，為參保群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)保信息系統(tǒng)與政務(wù)服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”。

（六）完善經(jīng)辦服務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。制定《咸安區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦考評(píng)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身服務(wù)質(zhì)量“三個(gè)評(píng)價(jià)”制度，按照標(biāo)準(zhǔn)體系，全面開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)評(píng)價(jià)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)水平不斷提升。建立服務(wù)窗口公開(kāi)公示制度，設(shè)置公開(kāi)公示專(zhuān)欄，對(duì)醫(yī)保政策、服務(wù)事項(xiàng)、服務(wù)行為、辦理結(jié)果、投訴電話等進(jìn)行公開(kāi)公示，接受參保群眾監(jiān)督。建立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“好差評(píng)”制度，暢通評(píng)價(jià)途徑，配備評(píng)價(jià)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評(píng)價(jià)對(duì)象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋，形成評(píng)價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，推動(dòng)我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。健全基金監(jiān)管機(jī)制，落實(shí)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核責(zé)任，采取日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、專(zhuān)家審查等方式，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)監(jiān)督，提高基金安全使用效益。

三、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署（?2021年1月一2月）。在充分調(diào)研和征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定實(shí)施方案，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議部署改革試點(diǎn)工作，分解任務(wù)，明確責(zé)任。

（二）組織推進(jìn)（?2021年3月一11月）。各相關(guān)單位要根據(jù)工作方案和任務(wù)分解，認(rèn)真組織實(shí)施，加大協(xié)調(diào)力度，切實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，每月1日前向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送工作推進(jìn)情況，迎接省醫(yī)保局試點(diǎn)工作的中期評(píng)估。

（三）績(jī)效評(píng)估（?2021年12月）。試點(diǎn)工作完成后形成書(shū)面總結(jié)材料并及時(shí)報(bào)省醫(yī)保局，接受試點(diǎn)工作的年終績(jī)效評(píng)估。

（四）鞏固提升（?2022年1月之后）。按照省醫(yī)保局實(shí)施方案持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)及提升，鞏固深化試點(diǎn)成果。對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面分析、總結(jié)，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力進(jìn)一步優(yōu)化提升。

四、工作保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立咸安區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升能力建設(shè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)保局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

（二）夯實(shí)主體責(zé)任。區(qū)政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局、區(qū)委編辦要會(huì)同區(qū)直有關(guān)部門(mén)完善協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)檢查和工作指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦、場(chǎng)）根據(jù)職責(zé)分工做好各自工作，確保在時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)圓滿完成目標(biāo)任務(wù)。

（三）嚴(yán)格督辦檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室緊緊圍繞基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)工作重點(diǎn)，定期或不定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，整改完善，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)，有效落實(shí)。

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附件：咸安區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升服務(wù)能

力建設(shè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

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附件

?咸安區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)建優(yōu)良營(yíng)商環(huán)境提升服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

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一、領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

組??長(zhǎng):何瓊珍??區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)

副組長(zhǎng):鎮(zhèn)方敏??區(qū)政府辦副主任

???????吳會(huì)平??區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)

成??員:王??芳??區(qū)委編辦副主任

???????陳??暉??區(qū)財(cái)政局副局長(zhǎng)

???????吳祖平??區(qū)人社局黨組成員、公共就業(yè)和人才服務(wù)局局長(zhǎng)

???????樊天平??區(qū)衛(wèi)健局黨組成員

???????王先柏??區(qū)政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局副局長(zhǎng)

???????張?zhí)?/span>??區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)

?孟巨峰??汀泗橋鎮(zhèn)黨委委員

???????吳紫芬??向陽(yáng)湖鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)

???????劉政華??官埠橋鎮(zhèn)人大主席

???????????方昭平??賀勝橋鎮(zhèn)紀(jì)委書(shū)記

???????畢金高??雙溪橋鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)

???????周有才??高橋鎮(zhèn)人大主席

???????陳會(huì)珍??大幕鄉(xiāng)人大主席?

???????????朱光輝??馬橋鎮(zhèn)工業(yè)辦主任

??????李??維??桂花鎮(zhèn)黨委委員

??????????陳雪飛??浮山街道辦事處黨工委副書(shū)記

???????????魏國(guó)君??永安街道辦事處黨工委副書(shū)記

???????王??關(guān)??溫泉街道辦事處黨工委副書(shū)記

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)保局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。辦公室主任由吳會(huì)平同志兼任。

二、成員單位主要職責(zé)?????

區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化建設(shè)全過(guò)程的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督辦，積極爭(zhēng)取省、市醫(yī)療保障局指導(dǎo)和支持。

區(qū)政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局負(fù)責(zé)按照省政府辦公廳印發(fā)的《湖北省省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)依申請(qǐng)及公共服務(wù)事項(xiàng)通用目錄（2020版）》，協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、村（社區(qū)）做好區(qū)、鄉(xiāng)、村項(xiàng)目清單的承接工作，做好“放管服”改革的統(tǒng)籌謀劃、綜合協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督辦、管理服務(wù)、大數(shù)據(jù)管理推進(jìn)、“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，使審批服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和便民化。

區(qū)委編辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目承接和運(yùn)行情況進(jìn)行跟蹤和督導(dǎo)。

區(qū)人社局負(fù)責(zé)做好區(qū)、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）承擔(dān)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的公益性服務(wù)崗位人員的管理工作。

區(qū)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)配合做好相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理，對(duì)慢性?。ê瑑刹。?shí)行一體化管理。

區(qū)財(cái)政局協(xié)助做好對(duì)上爭(zhēng)取資金工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場(chǎng)積極協(xié)調(diào)解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保窗口服務(wù)過(guò)程中遇到的困難，提供必要的工作、生活便利。